Isotretinoin ist ein Anti Akne Medikament, das chemisch mit der Retinoinsäure und dem Retinol (Vitamin A) verwand ist. Auch wenn seine exakte Wirkungsweise unbekannt ist, reduziert dieser Wirkstoff die Produktion der Talgdrüsen und hemmt so die Entwicklung einer Akne. Isotretinoin wird in vielen Ländern der Welt angeboten und wird als eines der effektivsten Mittel zur Aknebehandlung angesehen. In Studien zeigte sich auch bei schweren Fällen der Akne Vulgaris eine hervorragende Erfolgsrate. Zum Beispiel in einer im Jahre 2005 publizierten Studie an 160 Patienten die man mit Isotretinoin behandelt hat. Hierbei wurde das Medikament zunächst für eine Zeit von 2-28 Wochen verabreicht, dann schloss dem sich eine einjährige Beobachtungsphase an. 133 Patienten beendeten die Studie, 127 von ihnen berichteten von teilweisem oder vollständigem Verschwinden der Pickel während der Behandlung. Das entspricht einer Erfolgsquote von 95%. Da Akne eine der verbreitetsten Nebenwirkung anaboler/androgener Steroide ist, verwenden viele Bodybuilder Isotretinoin zur Aknebehandlung.
Im Kampf gegen Akne: Accutane
Isotretinoin wurde von Hoffmann-La Roche entwickelt und 1982 am Markt eingeführt. Der Konzern vertrieb es unter dem Markennamen Accutane und behielt die US Patentrechte bis zum Jahre 2002. Mit Ende des Patentschutzes wurde eine Vielzahl Isotrtinoinhaltiger Produkte von der amerikanischen Arzneimittelbehörde zugelassen. Gegenwärtig ist Isotretinoin unter vielen Markennamen erhältlich: Accutane (Roche), Amnesteem (Mylan), Clavaris (Barr), Decutan (Actavis), Isotane (Pacific Pharmaceuticals), Sotret (Ranbaxy) und Roacutane (Roche) und Isotrex/Isotrexin (Stiefel). Heute findet man Isotretinoin am häufigsten in Form weicher Gelatinekapseln, in Dosierungen von 10, 20 oder 40 mg.
Keine Wirkung ohne Nebenwirkung!
Isotretinoin ist ein stark wirksames Medikament mit vielen möglichen Nebenwirkungen. Tatsächlich diskutiert man es deswegen vielerorts hoch kontrovers. So hat man es in Verbindung mit Depressionen, Schädigung bei schwangeren Frauen und einer Reihe von Selbstmorden gebracht. Als Ergebnis der erkannten Gesundheitsgefahren sind die Warnungen vor der Einnahme dieses Medikamentes zahllos.
Insbesondere Frauen, die in der Zeit der beabsichtigten Einnahme eine Schwangerschaft nicht ausschließen können, sollten von einer Anwendung Abstand nehmen. In Deutschland ist es deshalb inzwischen Pflicht, mindestens zwei Verhütungsmittel vorweisen zu können, bevor man das Medikament vom Arzt bekommt! Denn man hat selbst eine geringe Wirkstoffbelastung in Verbindung mit schweren Störungen der Embryonalentwicklung gebracht. Zudem zeigt Accutane eine leberschädigende Wirkung und kann unter anderem zu Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, herabgesetztem HL-Cholesterinspiegel, Erhöhung der Triglyzeridwerte und Beeinträchtigung der visuellen Wahrnehmung führen. Außerdem kann es zu einer Reihe anderer Nebenwirkungen führen einschließlich Psychosen, Herzklopfen, Heiserkeit und erhöhtem Schädeldruck.
Immense Wirkung auf die Psyche
Accutane warnt seit vielen Jahren vor dem Risiko von Depression und Selbstmord. Dafür ist hauptsächlich die Tatsache verantwortlich, dass Isotretinoin in gewissem Grade die Hirnfunktion beeinträchtigt. So dargestellt in einer Studie von Anfang 2005. Hierin begannen Wissenschaftler mit der Annahme, dass Isotretinoin um Depressionen und Selbstmordgedanken auslösen zu können in nachweisbarer Weise den Hirnstoffwechsel verändern müsse. Sie untersuchten daraufhin ob und welche Veränderungen der Wirkstoff im Stoffwechsel einzelner Hirnregionen verursacht.
Selbstmord Gefahr?
An der Studie nahmen 28 Personen Teil von denen ungefähr die Hälfte die Therapie entweder mit Isotretinoin oder einem aktuellen Antibiotikum. Untersucht wurde vor Beginn der Einnahme und nach vier Wochen der Anwendung. Mit Hilfe des PET hat man bei der Einnahme von Isotretinoin eine Reduzierung des Stoffwechsels um 21% im orbitofrontalen Anteil des vorderen Hirnlappen nachgewiesen (bei der Einnahme des Antibiotikums erhöhte sich der Wert um 2%). Da dieser Hirnteil für seinen Zusammenhang mit depressiver Symptomatik bekannt ist, gibt dies den genannten Verbindungen von Isotretinoin mit Depression und Selbstmord eine bessere Fundierung und Verstehbarkeit.
Fazit
Auch wenn Accutane eines der effektivsten Mittel gegen Akne ist, sollte man die Nebenwirkungen nicht unbeachtet lassen. Immerhin kann das Medikament weitaus schlimmere Folgen verursachen, als unreine Haut und Pickel. Dementsprechend sollte man vom Grad der Akne abhängig machen, ob man die Risiken in Kauf nimmt!
